Substituer pour les médicaments génériques afin de diminuer les coûts

Dans la santé, au Québec, c’est à se demander si le remède miracle avec ou sans placebo générique ou pas fera en bout de ligne une différence significative.
Il y a les promesses.
Il y a eu des actions qui habituellement n’étaient pas à la hauteur des promesses. Beaucoup d’actions.
Mais peu de résultats.
Jamais de résultats à la hauteur des promesses en tout cas.
Et puis il y a ce gouvernement de docteurs et d’économistes conservateurs qui se font élire sous une bannière libérale qui sont à mettre en place à la pièce toutes sortes de mesures ici et là et ailleurs, y compris en santé, le tout comme sorti d’une boîte à surprises.

Dois-je avoir confiance?
Pas pantoute!

Une chose est certaine dans les circonstances, contrairement à l’habitude, il semble avoir un boss dans la cabane.
Le docteur Barette et moi avons plusieurs choses en commun.
Pour ne pas m’étendre à l’infini, je ne parlerai que le désirs d’emmener tout le monde dans la même direction, sans trop de tergiversations, sans trop de compromis si c’est pour retarder, à ses yeux l’atteinte de ses objectifs. Tout le monde par icitte, ça va y aller, ça va passer ou ça va casser.
C’est certain que pour le moment toutes ses bousculades préparées dans sa tête et sorties de son chapeau à la dernières minutes n’est pas pour plaire.
Mais pourrait-il en bout de ligne empirer la situation plus qu’elle ne l’est?
On a affaire ici à un orchestre qu’est la santé composé de différents groupes d’instrumentistes qui ont à leur tête un p’tit chef qui veut jouer la partition à sa manière, pour contenter ceux qui justifient sa position sur la partition que chacun veux interpréter à sa façon sans tenir compte des autres groupes, sans se préoccuper de l’orientation du son que veux obtenir le chef d’orchestre et qui veulent sans compromis travailler au même salaire que la plus grande orchestre du monde, sans tenir compte de la capacité de payer de ceux qui achètent les billets.
Pour une fois, j’ai le goût de dire attendons un peu si le son finira dans la cohérence et surtout s’il sera mieux que sous les anciens chefs.

Si on compose un peu en attendant avec la partition du jour, j’ai plusieurs anecdotes que j’aimerais apportées comme des sons de violons mal accordés.
Les pharmaceutiques, les pharmacies sont aussi des professionnels qui sont comme dans le même groupe des cuivres, comme les trompettes et les trombones de l’orchestre, qui tantôt peuvent jouer à l’unisson mais non seulement, faire quelques solos aussi. Ils est à se demander si des médecins dans cette section, sont aussi des instrumentistes ou des polisseurs d’instruments de l’un et de l’autre.
1- Jusqu’à l’automne 2013, je prenais du Nexium qui lui remplaçait le Pantaloc que je prenais depuis plusieurs années pour des troubles de retour gastriques mais qui ne semblait plus faire les effets attendus. Hors le gouvernement avait décidé qu’un certain nombre de médicaments de quelques catégories ne seraient plus remboursés au delà de $0.50 du comprimé. Nexium de mémoire était près du $0.90 et ne voulait pas baisser son prix. Le pharmacien avant de renouveler ma prescription mensuelle avec le générique ou avec le Nexium la différence de coût à mes frais m’a téléphoné pour m’en avertir. Étant donné que j’avais demandé un changement à ma gastro-entérologue à cause de inefficacité du premier médicament pris, j’étais inquiet. Mais en plus, dans ce cas-ci, ça prenait l’approbation du médecin. Hors, courriels et téléphones à répétitions n’ont pas impressionnés cette docteure spécialiste qui n’a jamais donné signe de vie…à ce jour. Ça ne m’a pas surpris…mais ce fut embêtant car j’arrivais à la fin de la bouteille. Heureusement mon médecin « de famille » a été contacté et a rapidement fait le nécessaire.
S’il était facile de changer de spécialiste comme cela devrait être le cas, comme on peut bien changer de garage lorsqu’on est pas satisfait je le ferais. Pour obtenir un rendez-vous, ça prend des dizaines d’appels qui peuvent s’étaler sur des mois (3 la dernière fois). Je devrai téléphoner à Sacré-Coeur en début de 2016 pour une coloscopie qui se fera au printemps 2017 !!! Obtenu après combien d’appels ??? Je ne commenterai pas d’avantage.
Sauf pour dire pourquoi n’a-t-elle pas voulu changer la prescription pour un médicament générique?
p.s.: je prends depuis ce changement du Lansoprazole qui à part dans 2-3 premiers jours est efficace depuis ce temps. Même peu-être plus efficace…à cause de mon porte-feuilles sans aucun doute ? Effet de mon cerveau constaté docteur ?

2- En février 2013 mon conjoint est décédé à l’hôpital Sacré-Coeur à la suite de deux pneumonies conséquences (de les avoir attrapées lors d’une hospitalisation sans qu’aucun médecin après de multiples rendez-vous ne les soupçonne) à un cancer de toute façon (que l’on m’a souligné à l’hôpital) fatal d’un mois à l’autre puisqu’en phase 4.
Ce que je veux souligner ici en rapport selon moi avec le sujet, c’est l’insistance d’une oncologue qui insistait après chaque traitement de chimiothérapie pour qu’il prenne 3 pilules contre la nausée sur 3 jours je crois suivant les traitements, sachant que nous n’avions pas d’assurances privées, que ses pilules coûtaient $35.00 chacune et que la SAMQ refusait de les prendre en charge…mais qu’en plus il ne présentait pas de problème de nausées significatifs observés. Elle a remplie de multiples demandes qui ont été refusées…sauf la dernière…mais lorsque j’ai reçu la confirmation de l’acceptation par téléphone: a) il n’avait pas de traitement de prévu avant la semaine suivante, b) il était décédé depuis 2 jours… Je ne commenterai pas d’avantage cette situation.
Sauf pour dire, pourquoi voulait-elle absolument prescrire « ce nouveau médicament super efficace » selon ses paroles, alors que son patient et celui qui s’en occupait lui disait ne pas en avoir besoin…en plus même payé en partie par le système…nous n’avions pas la capacité de payer les $15.-17.00 restant pour chaque pilule? Pourquoi s’acharnait-elle ainsi?

3- Générique: il y a probablement + de 10 ou même 15 ans, alors que je fréquentais une autre succursale de la même chaîne de pharmacies de mon secteur, un jour j’ai constaté que le nom de l’un de mes médicaments avait changé. J’ai demandé pourquoi? On m’a dit que c’était parce que c’était le générique qui m’avait été donné. Pourquoi? Parce que c’est ainsi. J’ai cru comprendre que l’on marchait sur des oeufs. À tord? Pourquoi change-t-on l’un de mes médicaments sans m’en avertir avant? Pourquoi ne m’en avertit-on pas au minimum à la réception des prescriptions? Qui a décidé? Et voilà qu’un pharmacien se présente, se disant le propriétaire, un associé et directeur de la chaine que je voyais pour la première fois après plusieurs années de fréquentations, d’un ton autoritaire et dominant, me déclara qu’il avait décidé qu’à l’avenir le générique était automatiquement donné s’il était le moins cher. La prise de bec s’en suivit. Jusqu’au moment ou il m’a dit d’aller ailleurs à l’avenir, parce que ce n’était pas moi qui lui dirait ce qu’il devait faire.
À cette époque, je travaillais et avais une assurance-médicaments collectives. Aussi il y avait peu de détail sur le reçu à part la date, le nom du médicament et le coût.
Après être allez à la maison et vérifié le prix de la dernière prescription de ce médicament, enfin de l’original, j’ai constaté aucune baisse de prix. Je suis donc retourné avec mes reçus. J’ai voulu savoir pourquoi le générique servi était le même prix que l’original du mois précédent. Il m’a dit de partir et de revenir lundi (3 jours plus tard) car il n’avait pas le temps: « pour ses choses là…trop occupé ». Comme j’insistais, il m’a demandé de sortir si non il appellerait la police.

Le médicament, l’industrie du médicament au Québec, c’est comme la mafia de la santé!
Pour créer des emplois au Québec les compagnies reçoivent des subventions, de grosses subventions.
Pour faire de la recherche, les pharmaceutiques reçoivent des subventions, des crédits d’impôts, de grosses subventions et de gros crédits.
Pour agrandir leurs édifices et les transformer, les moderniser, ils reçoivent aussi et encore des subventions, des crédits d’impôts et des congés de taxes municipales, de grosses….
Toutes industries confondues, les pharmaceutiques doivent être celles qui reçoivent le plus d’avantages fiscaux de toutes sortes (sans parler des paradis fiscaux (Jean Coutu au Delaware) légaux ou non).
Malgré tout cela elles ne nous font pas de cadeaux…le Québec et le Canada étant l’endroit ou les médicaments sont payés les plus chers.

Ententes, arrangements, changements de pratiques en se tournant vers l’achat du générique, qu’est-ce qui nous attend en bout de ligne?

Moins de choix, de l’économie et plus de services ?
Ah oui ?
L’expérience m’encourage au pessimiste.
Je crois que d’ici peu de temps, on paiera plus pour moins de services.
Je crois que le prix du générique ne sera pas très loin de l’original.
Je crois que l’incapacité de payer du gouvernement faussement démontrée, refusant d’augmenter les impôts mais augmentant les coûts des services et les taxes leur emmèneront une réélection en aveuglant la population de fausses promesses et en mettant au pas les plus démunis pour faire plaisirs à l’électorat.

$30.00 pour mettre des gouttes dans mes yeux à chaque visite chez l’ophtalmologiste, qu’il lui coûtent 6 sous j’en ai marre. Surtout que j’ai nettement l’impression que plusieurs appartenant à sa communauté ne les payent pas. J’ai retardé mon rendez-vous de 8 mois, ne voulant pas payer ce $30.00. Mais en plus j’ai annulé celui que j’avais en janvier à 3 heures d’avis, car les rues étaient sous la glace. Si on me demande des frais en compensation lorsque je rappellerai, je n’y retournerai jamais plus! À $16,000. de revenu annuelle, je n’ai plus les moyens de vivre convenablement, encore moins de payer ce que mes taxes ont payé lorsque j’en payais sans jamais m’en servir!

Si les médecins ne sont pas satisfaits de leurs conditions, ils ont la liberté d’aller pratiquer ailleurs…mais avant de partir qu’ils payent ce que la société à payé pour qu’ils deviennent médecins.
Lorsque je travaillais, je n’ai jamais eu une augmentation de salaire en argumentant qu’ailleurs au Canada, ceux qui pratiquaient mon métier avaient plus.
Contexte, coût de la vie (combien à Vancouver déjà pour une maison d’un million à Montréal ?), capacité de payé…mais aussi rendement, heures travaillées.
Ceux qui subissent des coupures à part les médecins, profitent-ils ou profiteront-ils comme eux d’un étalement de leurs conditions et espèrent-ils qu’un jour ou l’autre ils retrouveront ce qu’ils perdent maintenant?

Il y a quelques semaines, sur RDI le président des médecins généralistes, le docteur Gérald Godin nous affirmait sans rire,
que je cite mot-à-mot:
» Pour les gestes médicaux, on me demande d’un côté: délègue des tâches à d’autres professionnels, ce que l’on fait.
Donc je délègue des tâches qui sont en générales celles qui me prennent le moins de temps et je me consacre à celles qui me prennent le plus de temps.
C’est quoi que ça a pour effet?
C’est que la consultation qui pouvait me prendre avant 20 minutes va m’en prendre 30-35… »

??????????????????

Peu importe ce qu’il délègue, et donc ce qu’il sauve alors en temps, une consultation qui pouvait lui prendre 20 minutes, en déléguant à d’autres professionnels même ce qui lui prend le moins de temps, une consultation devrait lui prendre alors moins de 20 minutes.
Hors pour le Docteur Godin, s’il sauve un peu de temps lors d’une consultation en déléguant ce qui lui prend le moins de temps, au final, le même type de consultation lui prendra plus de temps, dans l’exemple donné, la consultation prendra entre 50% (30 minutes à la place de 20) et 75% (35minutes) plus de temps.
Et donc pour le Docteur Godin 20 – (moins) 1 ou plus, donne entre + (plus) 10 et 15 de plus soit: 20-? = 30 ou 35.

Les mathématiques ne semblent pas être la matière forte du Docteur Godin c’est le moins que l’on puisse dire !
Peut-être devrait-il consulter un grand nombre de ses confrères, médecins, pour qui on se demande souvent s’ils sont médecin d’abord ou homme d’affaires ? Ils doivent bien savoir mieux comprendre les additions et les soustractions…de bases…que lui !

Fait-il ses rapports d’impôts en appliquant les mêmes principes ?
J’imagine qu’il a un comptable !

Ce n’est qu’un exemple parmi tant d’autres…

Voici un exemple d’obstacles qui peut rendre les réformes quasi-infaisables.

Alors générique ou pas, qu’est-ce qui nos attend avec ce gouvernement qui a tout de prévu sous secret bien gardé dans ses coffres-forts et gardes armés ou avec n’importe quel autre qui pourrait prendre sa place.

Toute la machine est devenu un monstre.
Toutes les organisations sont pires que les mafieux les morts en moins…quoi que…il y a bien quelques milliers d’usagers qui en meurt chaque année, faute des soins adéquats au moment opportun.
Combien y-a-t-il de morts à cause des mafieux, des gagne criminalisés au Québec à chaque année? 10-20-50 ?

il mon changé un medicament generique pour un autre generique san me le demandé a la maison jai vue quil avais changement de medica ment et jai téléphoné a la phamaticienne et le di quil etais en rupture de stock je prend un medicament dans la je me sent mal le matin je prend un autre a quatre heures je pend ma pression 170- 90 je retourne a la phamacie il prene ma pression 210-110 il me dise qui on le medicament il le gardais pout une personne qui avais des alergies et il mon donné mon medicament il on pas dit la verité une ristourne plus forte avec se medicament au risque de ma vie